복 학 원(석․박사과정)

과 정		학과/전공				학 번
국 적				취득비자 유형 (외국국적자의 경우)
성 명		학생구분		국비, 과기원, 일반장학생		소속기관 (일반장학생)
주소				전화번호		(집) (휴대폰)
휴학기간	년 월 일 ～ 년 월 일 까지( 학기)
휴학사유
재학과정 입학년월일	년 월 일		복학학기		년 학기		이수학점		총 학점

위와 같이 복학하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

년      월      일

지도교수 (성 명)	학과장/ 전공책임교수	본 인 : (인)
		보 증 인 : (인)

한국과학기술원 총장 귀하

* 보증인은 일반장학생의 경우 소속기관의 직인 날인을, 국비․ 과기원장학생의 경우 부모의 서명/날인을

하여야 함.

* 전역한 복학자의 경우는 전역증 사본 또는 주민등록초본 1통을 첨부할 것.

* 수강신청 및 납입금 납부 등 필요한 조치를 할 것.

* 외국 국적보유자일 경우 학적변동의 출입국관리사무소 신고가 필요하므로 반드시 기재

(학적팀에 외국 국적자임을 보고하지 않은 학생의 경우 외국인등록증 사본 및 여권 사본-비자확인용-

첨부)

과기서138(21.0cm×29.7cm)