복 학 원(학사과정)

과 정			학과/전공
국 적			취득/보유 중인 비자 (외국국적자의 경우)
성 명			학 번
주 소			전화번호		집 : - - 휴대폰 : - -
휴학기간	년 월 일 ～ 년 월 일 까지( 학기)
휴학사유
재학과정 입학년월일	년 월 일	복학학기	년 학기	이수학점		총 학점

위와 같이 복학하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

20       년      월      일

지도교수		학과장/ 전공책임교수	본 인 : (인)
성명			보 증 인 : (인)
서명

한국과학기술원 총장 귀하

* 보증인은 부모의 서명/날인을 하여야 함.

* 전역한 복학자의 경우는 역증 사본 또는 주민등록초본 1통을 첨부할 것.

* 수강신청 및 납입금 납부 등 필요한 조치를 할 것.

* 외국 국적보유자일 경우 학적변동의 출입국관리사무소 신고가 필요하므로 반드시 기재

(학적팀에 외국 국적자임을 보고하지 않은 학생의 경우 외국인등록증 사본 첨부)

과기서137(21.0cm×29.7cm)